Chanvre- cannabis médical : propriétés, utilisations, précautions
DorothéeBanchetonJournaliste Publié le en collaboration avecDr LaureMartinat (Anesthésiste-réanimateur, Naturopathe, diplômée en Phytothérapie et Aromathérapie)
Le chanvre, également appelé cannabis, traîne derrière lui une réputation sulfureuse. Si sa consommation récréative est prohibée en France en raison de sa teneur en THC oudelta-9-tétrahydrocannabinol (une molécule stupéfiante), cette plante possède de nombreux bienfaits, notamment antalgiques, pour la santé. Utilisée depuis la préhistoire, la médecine se penche davantage dessus depuis quelques années pour élaborer des médicaments.
- Propriétés médicinales du chanvre
- Chanvre : Utilisation interne
- Chanvre : Utilisation externe
- Chanvre : Indications thérapeutiques usuelles
- Chanvre : Autres indications thérapeutiques supposées
- Histoire de l’utilisation du chanvre en phytothérapie
- Description botanique du chanvre
- Composition du chanvre
- Utilisation et posologie du chanvre
- Précautions d’emploi du chanvre
- Chanvre : Des bienfaits reconnus
- Sécurité d’emploi du cannabidiol (CBD)
Nom scientifique : Cannabis sativa L.Noms communs : chanvre, cannabis, chanvre indien, marijuana, haschich, ganja, shit, beuh, kif...Noms anglais : HempClassification botanique : Famille des CannabacéesFormes et préparations : huiles, gélules, infusions, comprimés, vaporisation, graines
Propriétés médicinales du chanvre
Le chanvre et le cannabis désignent une seule et même plante botaniquement parlant. Le cannabis possède des effets psychotropes dus à la présence de delta-9-tétrahydrocannabinol ou THC. Il ne faut pas le confondre avec le chanvre aussi appelé " chanvre industriel " largement utilisé dans l’industrie textile, alimentaire ou la papeterie par exemple. Ce chanvre peut être cultivé en France dans le cadre du respect d’une réglementation très stricte avec des variétés autorisées affichant une teneur en THC inférieure à 0,2% ; seules les graines et les fibres peuvent être utilisées.
Le chanvre présente un profil nutritionnel très intéressant : il est riche en protéines, en fibres, en acides aminés essentiels et possède un parfait équilibre entre oméga 3 et oméga 6. Le chanvre médicinal présente des vertus antalgiques et anti-inflammatoires. Il est utilisé en cas de contractures musculaires liées à une sclérose en plaques, les douleurs chroniques, le manque d’appétit et les nausées induites par le Sida ou le cancer.
Pour mieux comprendre :
Si le cannabis et le chanvre désignent la même plante, Cannabis sativa, il existe toutefois des variétés différentes que l’on distingue, entre autres, par leur teneur en cannabinoïdes, les principes actifs responsables des effets médicinaux mais aussi stupéfiants. Les cannabinoïdes les plus connus sont le delta-9-tétrahydrocannabinol ou THC et le cannabidiol ou CBD mais il en existe beaucoup d’autres.
Le THC est responsable de l’effet stupéfiant alors que le cannabidiol est dépourvu d’effet stupéfiant et semble avoir des vertus médicinales intéressantes, notamment anxiolytiques ou anticonvuslsivantes.
Chanvre : Utilisation interne
Les graines de chanvre bio, appelées chènevis, ont la réputation de super aliments. Elles ne possèdent pas d’effet psychotrope, leurs traces de THC étant infimes. Elles sont riches minéraux, en vitamines, en protéines, acides gras polyinsaturés avec un rapport oméga 6 et oméga 3 mesuré à 3 pour 1 (ce rapport dans l’alimentation occidentale est très déséquilibré et se situe plutôt entre 15 et 20 pour 1). Ses fibres insolubles améliorent le transit et ses fibres solubles évitent les pics de glycémie. La graine contient un oméga 3 rare, l’acide stéaridonique (SDA), connu pour ses propriétés anti-inflammatoires. Plusieurs études scientifiques ont se sont d’ailleurs intéressées aux effets bénéfiques potentiels de l’acide stéaridonique pour la santé notamment en ce qui concerne son action préventive contre l'inflammation, les maladies cardiovasculaires et le cancer. C’est en particulier le cas de l’étude publiée par P Prasad et son équipe en 2020.
Chanvre : Utilisation externe
L’huile de graines de chanvre, riche en acides gras essentiels (oméga 3 et acide gamma linolénique), en minéraux et vitamine E a des vertus hydratantes, cicatrisantes, nutritives, antioxydantes, anti-inflammatoires, hypoallergéniques... Appliquée sur la peau au quotidien, elle ravive son éclat en activant la microcirculation superficielle, estompe les rougeurs et participe à la régénérescence des cellules. Elle est indiquée contre l’eczéma en application locale mais aussi par voie interne. Une étude publiée en 2005 par J Callaway et son équipe a évalué les effets de la prise orale d’huile de chanvre chez 20 patients souffrant de dermatite atopique. Les résultats montrent une diminution des symptômes cliniques liés à la dermatite atopique (sécheresse cutanée, prurit) et du recours à une médication.
Source : Callaway J, Schwab U, Harvima I, Halonen P, Mykkänen O, Hyvönen P, Järvinen T. Efficacy of dietary hempseed oil in patients with atopic dermatitis. J Dermatolog Treat. 2005 Apr;16(2):87-94.
Chanvre : Indications thérapeutiques usuelles
Le cannabis médical possède des propriétés reconnues contre les douleurs notamment chroniques, les spasmes dans les cas de sclérose en plaques ou d’épilepsie partielle, les nausées et vomissements pour les patients sous chimiothérapie ou ayant le Sida. Il aiderait également à stimuler l’appétit des personnes âgées, souffrant d’Alzheimer ou atteintes du Sida.
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Chanvre : Autres indications thérapeutiques supposées
Cette plante a d’autres champs d’action et pourrait traiter les insomnies, améliorer la prise en charge du glaucome.
Histoire de l’utilisation du chanvre en phytothérapie
Des traces archéologiques témoignent de l’utilisation du chanvre dès la préhistoire, notamment en Asie. Pendant l’Antiquité, avec les migrations et conquêtes, il s’implante en Europe et en Afrique du Nord. Le chanvre y est par exemple utilisé en fumigation pour faciliter le travail lors de l’accouchement, comme anesthésiant lors d’opérations, contre les rhumatismes, la malaria, le manque d’appétit... Ses vertus thérapeutiques, principalement antalgiques, sont particulièrement exploitées en Occident entre la fin du XIXème siècle et le début du XXème siècle. Puis vient le temps de la prohibition un peu partout dans le monde. La France, première productrice européenne de chanvre, interdit le chanvre et ses dérivés en 1916 et le cannabis disparaît de la pharmacopée française en 1953. En 1960, l’Inra sélectionne des cultivars monoïques pauvres en THC et la fabrication de chanvre industriel reprend en France. Depuis fin 2018, l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM) trouve "pertinent d’autoriser l’usage de cannabis à visée thérapeutique pour les patients dans certaines situations cliniques".C’est ainsi que certaines variétés récentes contenant une teneur singulière en cannabidiol (CBD), une substance ne possédant pas d’effet psychotrope, ont été sélectionnées et sont légales en Europe si leur teneur THC est inférieure à 0,2%. Des recherches sur leur potentiel médical sont en cours.
Description botanique du chanvre
Le chanvre est une plante annuelle. Il en existe de nombreuses variétés. Celles ayant des effets stupéfiants sont prohibées en France.La plante de chanvre à destination industrielle se présente sous une forme plus grande, avec des tiges plus larges que celle de cannabis. Elle possède en revanche moins de branches et de fleurs bien qu’il s’agisse de la même plante. Certaines variétés de Cannabis sativa peuvent atteindre 7 m de haut, mais mesurent généralement 2 à 4 m. La plante est rigide, fibreuse. Ses feuilles vertes sont palmatiséquées (en formes d’étoiles ou de palmes), longues et dentelées et comportent 5 à 7 segments.
Composition du chanvre
Chanvre : Parties utilisées
En phytothérapie, on utilise les fleurs séchées et les feuilles, les graines (appelées chènevis). Les tiges (pour obtenir la fibre de chanvre et la chènevotte) sont destinées à d’autres usages (textile, bâtiment...).
Principes actifs du chanvre
Le chanvre contient plus de 500 constituants naturels, parmi lesquels les cannabinoïdes (THC...), des terpènes, des polyphénols (flavonoïdes), des alcaloïdes, des cétones, des aldéhydes. Le THC, sous l’effet de la chaleur, à un effet psychoactif. En France, il est considéré comme une drogue.Autre composé présent en forte quantité dans le chanvre : l’acide cannabidiolique (CBDA), un précurseur du cannabidiol (CBD), qui a des propriétés apaisantes et antalgiques sans effet nocif sur le psychisme (pas d’effet psychoactif).
Utilisation et posologie du chanvre
Chanvre : Quel dosage ?
Les graines de chanvre se consomment crues (entre 20 et 30 g/ jour environ), ou broyées en fine farine ou poudre (1 cuillère à café/ jour) ou en huile lorsqu’elles sont pressées (1 cuillère à soupe/jour).
En infusion, plonger une pincée de fleurs dans une tasse d’eau et/ou de lait animal ou végétal gras (amande, noisette...) puis porter à ébullition et laisser infuser 15 min sous couvercle, hors du feu. Filtrer. Il est recommandé de ne pas boire plus de 250 ml de cette tisane par jour.
A noter : la réglementation actuelle interdit la vente les feuilles et les fleurs de chanvre, seules les graines et les fibres sont autorisées. Toutefois, de nombreux sites de vente et magasins proposent des préparations pour infusion à base de fleurs et de feuilles de chanvre. Si on se réfère à la loi, la vente de fleurs et de feuilles est illégale ; toutefois, l’application de la loi relevant du parquet, il semble qu’il y ait une certaine tolérance à ce sujet à condition évidemment que les autres items de la réglementation soient respectés, en particulier une teneur en THC inférieure à 0,2%.
Précautions d’emploi du chanvre
Contre-indications du chanvre
En cas d’allergie ou d’intolérance connue.
Femme enceinte, allaitante, enfant doivent éviter de consommer des produits à base de chanvre :
Effets indésirables du chanvre
Selon plusieurs études, le cannabis fumé accroît le risque de cancer du poumon. La consommation à usage médical, autorisée dans divers pays, incite donc à l’utiliser sous d’autres formes.
Le THC contenu dans le cannabis a des effets sur le système nerveux central ce qui explique sa prohibition. Sa consommation régulière (plus de 10 joints par mois) augmente de 30% les risques de schizophrénie. D’autres troubles cognitifs (perte de mémoire, trouble de la concentration...) ont également été relevés. Le chanvre, riche en fibres, peut occasionner des gaz, ballonnements, diarrhées...
Interactions du chanvre avec des médicaments
En France, les produits contenant du THC sont strictement interdits par la loi. En revanche, ceux à base de CBD sont tolérés. Cependant, une étude1 du Penn State College of Medicine in Hershey (Etats-Unis) explique que ceux-ci pourraient perturber les traitements antidépresseurs, les contraceptions orales, contre les troubles de la thyroïde, les anticoagulants, sédatifs, anxiolytiques et antalgiques. Il importe donc d’en discuter au préalable avec son médecin.
Sources :
Chanvre : Des bienfaits reconnus
Le chanvre médical intervient en complément de traitements thérapeutiques pour soulager certains effets secondaires ou en alternatives à d’autres traitements. Il est autorisé et prescrit dans certains pays selon les conditions d’indications propres à chacun d’eux, l’origine et la forme d’administration du produit.
Utilisation du chanvre : Avertissement
Les autorités françaises invitent à la prudence quant aux effets potentiellement nocifs de la molécule de CBD, qui reste encore peu connue. Par ailleurs, elles rappellent que la molécule THC, classée comme stupéfiant, est susceptible d’être présente dans des produits issus du chanvre.
La recherche sur le chanvre
Les recherches se poursuivent pour continuer d’explorer les bienfaits et actions possibles du chanvre sur la neuroprotection, notamment sur les cancers du cerveau, la maladie d’Alzheimer, les Troubles Obsessionnels Compulsifs (TOC)...
A savoir :
Le chanvre appliqué aux maladies cardiovasculaires
Compte tenu du profil nutritionnel des graines de chanvre, certaines personnes avancent qu’il aurait un effet favorable sur la prévention et la prise en charge des maladies cardiovasculaires. Toutefois, ces données ne sont actuellement pas confirmées par la littérature scientifique : des études restent nécessaires pour évaluer la place des graines de chanvre dans la prévention et la prise en charge des maladies cardiovasculaires.
Source :
Le chanvre appliqué à la neurologie
Epilepsie
De nombreux patients évoquent une amélioration de leur maladie épileptique grâce à la prise de chanvre et en particulier de CBD. Toutefois, les études actuelles sont souvent construites sur des modèles de qualité méthodologique faible à modérée, de nouvelles études sont donc nécessaires pour préciser cet effet.
Sources :
Sclérose en plaques
Plusieurs études ont confirmé les effets bénéfiques du chanvre en cas de sclérose en plaque avec en particulier une amélioration de la symptomatologie de la maladie notamment en termes de spasticité et de douleurs.
Sources :
Douleurs chroniques
En raison du manque de données scientifiques solides et des effets indésirables potentiels liés à l’utilisation du cannabis, il semble préférable de n’envisager des thérapies à base de cannabis que dans le cadre d'une approche pluridisciplinaire, avec un encadrement par des professionnels expérimentés, et si les traitements de première et de seconde intention recommandés sont insuffisants.
Les données de la littérature scientifique semblent suffisamment solides pour l’envisager dans le cadre de douleurs neuropathiques chroniques. Pour tous les autres types de douleurs chroniques, il n’est actuellement pas possible d’émettre de véritablesrecommandations.
Source :
Douleurs neuropathiques chroniques
Le cannabis et ses principes actifs pourraient participer au soulagement des douleurs neuropathiques chroniques. Toutefois, certains travaux suggèrent que les bénéfices attendus pourraient être supplantés par la toxicité potentielle de certaines préparations, en particulier celles contenant du THC.
Sources :
Syndrome de Gilles de la Tourette
De rares études contrôlées par placebo ont suggéré que la prise de THC pourrait être associée à une réduction statistiquement significative de la sévérité des tics chez les patients atteints du syndrome de Gilles de la Tourette.
Sources :
Le chanvre appliqué à la cancérologie
Nausées et vomissements liés à la chimiothérapie
Des études suggèrent un effet bénéfique du chanvre pour soulager et prévenir les nausées et vomissements secondaires à certaines chimiothérapies anticancéreuses.
Source :
Le chanvre appliqué à la psychiatrie
Anxiété
Une petite étude, à haut risque de biais, a évalué des patients souffrant d'anxiété sociale généralisée et a mis en évidenceque le cannabidiol était associé à une plus grande amélioration de l’anxiété évaluée sur uneéchelle d'humeur visuelle analogiquepar rapport au placebo lors d'un test simulé de prise de parole en public.
Source :
Le chanvre appliqué à l’ophtalmologie
Glaucome chronique
Si quelques données suggèrent un effet potentiel du cannabis et en particulier du THC sur la diminution de la pression intra-oculaire, l’indication du cannabis dans la prise en charge du glaucomeest limitéepar l'impossibilité de séparer l'action clinique potentielle des effets psychoactifs indésirables. En conséquence, actuellement, le cannabis n’est pas utilisé dans la prise en charge du glaucome : par exemple, la Société Canadienne d'Ophtalmologie ne recommande pas son utilisation d’autant plus qu’il existe actuellement des thérapies plus efficaces et n’exposant pas aux risques induits par le cannabis.
Sources :
Autres application du chanvre
Stimulation de l’appétit chez les patients souffrant du VIH ou du SIDA
De rares études ont évalué l’utilisation de certains cannabinoïdes pour stimuler l’appétit chez des patients atteints du VIH ou du SIDA et elles comportent toutes un risque de biais important. Une étude publiée en 2003par DI Abrams et son équipe a montré une prise de poids significativement plus importante avec les deux formes de cannabinoïdes testées par rapport au placebo.
Une autre étude publiée en 1997 a retrouvé des résultats contradictoires : cetessai comparatif a mis en évidence que l'acétate de mégestrol était associé à une plus grande prise de poids que le dronabinol (un cannabinoïde) et que l'association du dronabinol et de l'acétate de mégestrol n'entraînait pas de prise de poids supplémentaire.
Sources :
Sécurité d’emploi du cannabidiol (CBD)
La sécutité d’emploi du cannabidiol a été peu étudié. Si certaines études suggèrent qu’il pourrait être relativement sécuritaire (pas d’effet sur le rythme cardiaque, la pression artérielle, pas d’altération des fonctions psychomotrices et psychologiques), d’autres travaux relèvent des interactions potentielles avec plusieurs médicaments du fait d’une interaction au niveau du métabolisme hépatique de certains médicaments. De plus il a été mis en évidence des effets délétères potentiels sur la fertilité et sur la viabilité cellulaire. D’autres recherches sont donc nécessaires.
Source :
